Консультация специалиста
Ежегодно 2 апреля проводится Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма. И это правильно, потому что очень немногие знают об этом редком заболевании. Как распознать аутизм, можно ли полностью вылечить детей, страдающих этим недугом? За помощью мы обратились к врачу-психоневрологу Лоевской центральной районной больницы Андрею Чумаку.
— Андрей Александрович, что скрывается за словом «аутизм» и каковы его признаки?
— Аутизм — расстройство развития, возникающее вследствие нарушения развития мозга и характеризующееся отклонениями в социальном взаимодействии и общении, а также ограниченным, повторяющимся поведением. Все указанные признаки появляются у детей в возрасте до трёх лет.
Под «нарушениями общения» понимается не патология средств общения (речь, слух), а общение как таковое. Если слабослышащий ребенок или ребенок с недоразвитием речи компенсирует дефицит речевого контакта жестом, мимикой, стремится понять сказанное другим по движению губ, то при аутизме малыш либо игнорирует попытки взаимодействия с ним, либо активно отвергает и избегает их. Контакт если и устанавливается, то носит формальный и искаженный характер, поскольку мотивы поступков, поведения других людей, их эмоции и переживания ребенку с аутизмом не понятны. В этих условиях даже потенциально сохранные психические функции развиваются с отклонениями. Также для таких детей характерно повторение нефункциональных движений и действий, от простого ритмичного потряхивания руками до сложных действий и ритуалов. Многие дети с аутизмом повторяют слова других людей на манер эхо. Они плохо переносят смену распорядка дня и перемену домашней обстановки. В играх предметы часто используются не по назначению, а просто выкладываются в ряд по форме и цвету. Такой ребенок может часами смотреть на яркую игрушку, не делая попыток взять ее в руки. Уровень интеллектуального развития может быть различным, но примерно в 70% случаев он оказывается сниженным. Иногда при аутизме встречаются выдающиеся способности в одной или нескольких областях знаний, контрастирующие с общей ограниченностью личности.
— Что же тогда, в первую очередь, должно насторожить родителей в поведении малыша в этом возрасте?
— Считается, что об аутизме можно думать, если ваш ребенок не удерживает сколько-нибудь длительно контакта «глаза в глаза», не откликается на имя при хорошем слухе, обнаруживает дефицит совместного внимания (то есть не пытается привлечь словом или жестом внимание других к заинтересовавшему его предмету). Также если он не обращается к Вам за помощью, не пытается чем-то поделиться, использует другого человека так, как будто это неодушевленный предмет. И если эти признаки появляются в поведении ребенка постоянно, то нужно обязательно обратиться к детскому психиатру.
— Как часто встречается это заболевание, и какие всё-таки основные причины его развития?
— Довольно редко. В 2-4 случаях на 10000 населения, а сочетание аутизма с умственной отсталостью — где-то около 20 случаев на 10000. Преобладает это расстройство у мальчиков, в соотношении 3-4:1.
А вот причины развития аутизма до конца не ясны. Существенную роль играет наследственный фактор, хотя серьезное влияние оказывают и органические нарушения центральной нервной системы в период внутриутробного развития, при родах и в раннем детстве. Нередко эти факторы сочетаются. Иногда аутизм бывает следствием перенесенного заболевания, иногда проявлением текущего болезненного процесса.
Диагностировать детский аутизм трудно. Даже опытному специалисту требуется много времени для наблюдений и анализа картины данного психического нарушения.
— Когда необходимо начинать лечение аутичных детей, и смогут ли они впоследствии жить полноценной жизнью?
— До трех лет этот диагноз не ставят, но если есть какие-то подозрения, целесообразно отнести ребенка к группе риска и начинать диагностические занятия продолжительностью не менее одного-двух месяцев. Даже если диагноз не подтвердится, они ничего, кроме пользы, не принесут. Ведущее место в лечении отводится психолого-педагогической работе. Медикаментозное лечение во многих случаях целесообразно и даже необходимо, но к назначению различных препаратов нужно подходить очень осторожно. Кроме того, аутичным детям трудно приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям. Поэтому организационные особенности в учреждении, которое посещает такой ребенок, и дома должны быть одинаковыми или, по крайней мере, близкими. Коррекционная работа остается необходимой на протяжении многих лет, но особенно интенсивной она должна быть на начальных этапах, в дошкольном и младшем школьном возрасте, причем именно в этот период основная нагрузка приходится не на специалистов, а на родителей. А при отсутствии лечебно-коррекционной помощи до 70% детей с аутизмом становятся глубокими инвалидами и нуждаются в постоянной помощи посторонних лиц. Поэтому, чем раньше с малышом будут начаты лечебно-коррекционные мероприятия, тем лучше будет результат.
Если говорить о создании семьи, то при легких формах аутизма это вполне реальная перспектива, и большинство детей от таких браков серьезными расстройствами психики не страдают, однако риск возникновения аутизма в потомстве у них все-таки выше, чем у других.
Беседовала Светлана Моторная.
