Врач рекомендует
Причины
Наиболее распространенным нарушением зрения у детей является близорукость (миопия). О причинах её возникновения и развития существует много различных теорий, которые можно сгруппировать в две основные концепции. Первая из них полагает непосредственной причиной зрительное переутомление, несоблюдение гигиенических норм и правил по профилактике нарушений зрения. Вторая концепция основную роль в развитии близорукости отводит наследственным факторам. Чаще всего миопия развивается у нескольких членов семьи, живущих в одинаковых условиях.
Принято считать, что дети наследуют лишь склонность к близорукости. Если зрительное напряжение приходится на период роста глаза, это приводит к растяжению его оболочек и прогрессированию миопии. Этому способствует также длительная зрительная работа с предметами, находящимися на близком расстоянии при недостаточной освещенности, что вызывает повышение внутриглазного давления, растяжение оболочек глаза и прогрессирование близорукости. К ухудшению зрения приводят общие тяжелые заболевания организма, хронические инфекции, малоподвижный образ жизни, недостатки физического воспитания.
Признаки
Первые признаки близорукости: глазная щель расширенна, глазное яблоко начинает выдаваться вперед, зрачок увеличен. Ребенок склоняется над предметами, щурится, вглядываясь вдаль. Эти изменения должны заметить родители и учителя. У близоруких детей чаще отмечаются нарушения осанки. Меняется поведение ребенка, появляется привычка ходить с низко опущенной головой, сутулиться. Дети жалуются на боль и двоение в глазах, головную боль, быстрое утомление.
Выделяют три степени близорукости: слабую — до 3,0 диоптрий, среднюю — до 5,0, высокую — от 6 диоптрий и более. От высокой близорукости необходимо отличать прогрессирующую или злокачественную, когда имеют место изменения оболочек глаза. Самым тяжелым и опасным осложнением близорукости является отслойка сетчатки, которая может произойти при средней и высокой степени близорукости. Дети с такими осложнениями не должны быть оставлены без внимания родителей и учителей. Им противопоказаны умственные и физические перегрузки, работа в наклонном положении, сотрясения, поднятие тяжестей, прыжки на твёрдую поверхность или в воду. Дети со средней степенью близорукости занимаются лечебной гимнастикой, а с высокой степенью — только дыхательной.
Близорукость попала в разряд «школьных» болезней. Необходимо отметить, что среди детей, пришедших в 1 класс, уже 4% имеют миопию. Особенно резко увеличивается их количество в период с 11 до 14 лет, а к 7 классу она достигает уже 16%. В общей сложности за годы обучения в школе близорукость возрастает в 5 раз.
Стремясь предотвратить прогрессирование близорукости, нельзя забывать о значении состояния здоровья ребенка. Необходимо укреплять общее состояние организма путем закаливания, рационального, полноценного витаминизированного питания, соответствующего физического воспитания, соблюдения режима труда и отдыха.
Профилактика
Среди мер профилактики начальных проявлений близорукости рекомендуется тренировка аппарата аккомодации. Это могут быть простые упражнения, заключающиеся в рассмотрении объектов, находящихся на разном расстоянии. Детям предлагают быстро переводить взгляд с близко расположенного предмета (палец, карандаш, точка на оконном стекле) на удаленный (облако, дерево) и обратно. Эти упражнения целесообразно проводить в середине урока в течение 0,5-1 минуты с усиленной зрительной нагрузкой, а также дома. Систематическое выполнение упражнений приводит к совершенствованию аккомодации, уменьшает начальные признаки ее нарушения. Для профилактики близорукости в школе необходимо соблюдение оптимального режима обучения, воспитания и отдыха. Очень важны правильный подбор школьной мебели в соответствии с ростом учеников, привитие правильной рабочей позы. Дети с нарушением зрения должны сидеть за передними столами первого от окон ряда. Учеников, которые сидели в третьем от окон ряду, в течение учебного года рекомендуется пересаживать во второй или первый ряд не менее двух-трех раз. Учитель должен следить, чтобы дети, которым прописаны очки, пользовались ими во время уроков.
Недостаточная освещенность помещений, в которых работают дети, повышает риск развития миопии. К освещенности предъявляются следующие требования: достаточность, равномерность во времени и пространстве, отсутствие теней на рабочем месте, отсутствие «слепимости» и перегревания помещений.
В школах необходимо максимально использовать дневной свет. Поэтому в учебных помещениях на окнах не должны стоять высокие растения. Стекло, особенно загрязненное или замерзшее, снижает количество света. Мыть стекла необходимо не реже двух раз в месяц. Чтобы окна не замерзали, на зиму между оконными рамами помещают какое-либо гигроскопическое вещество. На освещенность влияет также степень отражения света отражающими поверхностями помещения. Светлая окраска увеличивает освещенность. В классах, кабинетах, библиотеке рекомендуется использовать мягкие, спокойные тона, а в вестибюлях, рекреациях — более яркие. Помещения, ориентированные на север, целесообразно окрашивать в теплые тона (желтый, розовый, салатовый). В классах, ориентированных на юг, возможно использование холодных тонов (голубой, зеленый).
На протяжении учебного года естественное освещение в течение суток является недостаточным, особенно в осенне-зимний период. Недостаток света компенсируется искусственным освещением. Если освещенность в помещении различная, то быстро наступает утомление глаз и всего организма. Необходимость приспосабливаться к различной степени яркости при переводе взгляда с ярко освещенной поверхности на затемненную и наоборот понижает работоспособность световоспринимающих элементов сетчатки глаза. По тем же причинам нежелательно образование резких теней на освещенных поверхностях. Источник света для пишущих правой рукой должен находиться слева. В целях защиты глаз от ослепляющего действия источника света применяется осветительная арматура, распределяющая световой поток без образования блеска и резких теней на освещенной поверхности.
Для профилактики напряжения зрения большое значение имеют также предметы школьного оборудования. Так, классные доски должны висеть на расстоянии 2 м от первых парт, при этом нижний край доски в начальных классах находится в 85 см от пола, в старших — в 95 см. Поверхность классной доски должна быть матовой. Ребенок должен писать или рисовать на плотной бумаге белого либо слегка желтоватого цвета. Чернила и паста — контрастного цвета, предпочтительно темно-синего или фиолетового. При правильной посадке за партой расстояние от глаз до книги или тетради равняется 35 см. В учебниках шрифт должен быть четким.
Значительное воздействие на организм ребенка оказывает компьютер, который является источником электромагнитного, теплового, рентгеновского и ультрафиолетового излучения. Работа за монитором на близком расстоянии оказывает неблагоприятное воздействие на зрение, вызывает боль в глазах, ощущение усталости, поэтому беспрерывная работа старшеклассников не должна превышать 25 минут, а общая продолжительность за неделю — 2 часов.
У ученика дома должно быть собственное рабочее место. Это может быть письменный стол или специальная парта, размещенные у окна так, чтобы свет падал слева. Источник искусственного освещения также должен находиться слева. Необходимо провести с учениками беседу о вреде чтения и письма лежа, с запрокинутой головой, в движущемся транспорте или за едой. Отдельно нужно остановиться на влиянии, которое оказывает на функциональное состояние органа зрения просмотр телепрограмм. Длительные просмотры вызывают значительное утомление зрения (не чаще 1-2 раз в неделю). Ребенок должен находиться на расстояний 2-3 м от экрана. В вечернее время необходимо искусственное освещение верхним светом или источником (настольная лампа, торшер, бра), расположенным вне поля зрения. В дневные часы окна закрывают легкими светлыми шторами во избежание солнечных бликов на экране.
Учебная работа, связанная с напряжением зрения, в сочетании со статической нагрузкой, которая приводит к застойным явлениям, вызывает быстрое утомление. Самый лучший отдых — активный, заключающийся в перемене рода деятельности. Несколько несложных движений, разминка, ходьба по комнате быстро снимут усталость.
Для совершенствования зрения большое значение имеют также экскурсии, когда дети могут упражнять зрительное восприятие, собирая различно окрашенные цветы, грибы, ягоды. Следует посещать картинные галереи, музеи, рассматривать картины и рисунки. Старшим школьникам рекомендуется упражнять зрение, играя в теннис, баскетбол, волейбол, занимаясь гимнастикой, метанием, хождением на лыжах по пересеченной местности.
Н. Рыбко, врач-окулист Лоевской центральной районной больницы.
