Женская консультация
Онкология всегда страшна и печальна, но весь трагизм диагноза рак шейки матки заключается в его «молодости». Это достаточно распространенное онкологическое заболевание женщин: ему принадлежит второе место по распространенности злокачественных новообразований у женщин после рака молочной железы. Каждый год в странах Европейского союза диагностируется более 25000 случаев возникновения рака шейки матки и около 12000 летальных исходов от него, что количественно превышает даже смертность от СПИДа и гепатита В. По статистике практически три из четырех женщин, больных раком шейки матки, это женщины репродуктивного возраста, то есть способные к зачатию и вынашиванию ребенка.
Рак шейки матки — злокачественная опухоль, происходящая из клеток, покрывающих шейку матки. Эта опухоль может поражать даже молодых, нерожавших женщин в 20-30 лет.
В нашем районе за последние пять лет выявлено 14 случаев рака шейки матки, причём один из них в IV стадии. За три месяца 2011 года выявлено 2 случая данной патологии, один из которых привел к смерти женщины.
В то же время, рак шейки матки — заболевание, возникновение которого можно предупредить или же полностью излечить, если вовремя выявить изменения в клетках, предрасполагающих к развитию опухоли или указывающих на начальные этапы онкологических превращений.
О том, почему возникает рак шейки матки, кто наиболее подвержен ему, и, главное, как его можно предотвратить, читателям районной газеты рассказывает главный врач Лоевской центральной районной больницы, врач-гинеколог Елена Пинчук.
— Возникновение и развитие патологических процессов на шейке матки — достаточно сложный и малоизученный процесс. Медики, исследующие эту проблему, высказывают предположение о том, что именно инфекция играет главенствующую роль в возникновении. Частая и беспорядочная смена половых партнеров опасна не только заражением «нехорошими» инфекциями, но и возникновением у женщин такого грозного заболевания как рак шейки матки. В настоящее время наибольший интерес в этом плане представляют такие инфекции, передающиеся половым путем, как хламидии и папилломавирусы. Среди пациенток с патологией шейки матки хламидии обнаруживаются в 40-49% случаев. У 11-46% сексуально-активных женщин в тканях мочеполового тракта обнаруживается ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ). В настоящее время идентифицировано более 100 различных типов ВПЧ, из которых 30 способны поражать половые органы человека. Все они обладают различной способностью вызывать опухолевый процесс в шейке матки. Из 100 женщин с диагнозом «рак шейки матки» 76 были инициированы вирусом папилломы человека, при этом все сто отмечали раннее начало половой жизни и большое количество половых партнеров.
Инфицированию вирусом папилломы человека и соответственно развитию рака шейки матки предрасполагают следующие факторы: раннее начало половой жизни; нерегулярная половая жизнь; частая смена половых партнеров; курение большого количества сигарет в день; низкий социально-экономический статус; наследственность.
Курение относят к одному из вероятных факторов риска патологии шейки матки. Причем риск заболевания повышается с увеличением количества сигарет в день и продолжительностью курения. Доказано, что у женщин, выкуривающих более 20 сигарет в день, риск возникновения опухолевого процесса увеличивается в 5 раз.
Восприимчивость клеток шейки матки к вирусу папилломы человека связана с генетической предрасположенностью, т.е. с наличием в геноме человека белка р53, который в норме подавляет рост опухоли. Но при определенных условиях, в том числе при воздействии вируса, проникшего в клетку, происходят изменения в строении этого белка, что аналогично зеленому сигналу светофора для онкопроцесса.
Все медики сходятся во мнении о том, что использование презерватива снижает риск заражения папилломавирусной инфекцией, следовательно, и уменьшает возможность развития онкологического процесса.
Необходимо сказать о влиянии беременности и родов на частоту заболеваний шейки матки. Относительно самого рака было установлено, что чем больше у женщины было родов, тем реже у нее развивалось это заболевание. Однако риск развития рака возрастал при разрывах шейки матки во время родов, а также напрямую определялся количеством абортов. О вреде аборта также говорит и тот факт, что при обследовании женщин в течение трех лет после искусственного прерывания беременности в подавляющем большинстве обнаруживалась та или иная патологию шейки матки. Причем подобная заболеваемость была выше в группе пациенток, у которых срок беременности при медицинском аборте составлял 11—12 недель. Канцерогенное действие аборта может быть связано как с механической травмой шейки матки, так и с возможной инфекцией, так как в результате подобного медицинского вмешательства нередко развивается хронический воспалительный процесс половых органов, на фоне которого могут возникать опухолевые изменения в клетках.
Следует знать, что работа женщин на вредных производствах ускоряет процесс возникновения заболеваний шейки матки. Частота их возникновения достаточно высока у работниц табачной и нефтеперерабатывающей промышленности. Причем самая высокая заболеваемость регистрируется у женщин, имеющих непосредственный контакт с вредными веществами. Среди женщин этих профессий отмечен увеличенный риск развития рака легкого и рака шейки матки.
А вот регулярный прием каротина и витамина С снижает риск развития этого заболевания.
Уже сегодня доказанным является тот факт, что рак шейки матки в своем развитии проходит через несколько этапов, стадий, своевременное выявление каждой из которых увеличивает шансы на успешность терапии этого страшного заболевания. Выделяют фоновые и предраковые заболевания, которые являются только лишь фоном, благодатной почвой для онкопроцесса, но далеко не всегда приводят к формированию опухоли. Коварность заболеваний шейки матки зачастую связана с тем, что женщина может и не подозревать о наличии у нее подобной патологии, никак себя не проявляющей. Однако уже при выявлении этих заболеваний во время обращения к гинекологу или при профилактическом осмотре следует со всей серьезностью отнестись к их лечению. К сожалению, нередко женщины при обнаружении у них эрозии, эктопии, лейкоплакии, дисплазии и других заболеваний шейки матки не проходят в полном объеме то лечение, которое им назначает доктор, предпочитая пустить процесс на самотек и надеясь на самоизлечение. При отсутствии должного и своевременного медицинского вмешательства такие заболевания со временем могут перейти в новую форму — рак, когда опухолевым превращениям подвержены лишь поверхностно лежащие клетки шейки матки. На этом этапе опухоль еще достаточно успешно и быстро излечивается. Но без лечения в большинстве случаев из поверхностных клеток шейки процесс переходит вглубь органа, вовлекая все больший объем тканей, прорастает нервы и сосуды, с током крови разносится к другим внутренним органам, вызывая и в них формирование опухоли. В этих случаях, к сожалению, медицина уже бессильна…
Лечение заболеваний шейки матки во многом определяется видом патологии, выраженностью и глубиной поражения ткани и определяется индивидуально для каждой отдельно взятой пациентки. При этом учитывается также возраст женщины, наличие родов в прошлом и планирование рождения детей в будущем.
Так как заболевания шейки матки зачастую связаны с воспалительными процессами половых органов, то начальный этап лечения сводится к их устранению. При незначительных и необширных поражениях шейки матки у нерожавших пациенток возможно нехирургическое лечение и дальнейшее регулярное наблюдение у гинеколога. В других ситуациях проводятся диатермокоагуляция, криодеструкция, выпаривание углеродным высокоинтенсивным лазером, химическая коагуляция («прижигание» или «замораживание») поврежденного участка. В некоторых случаях предпочтительным методом лечения остаются особые оперативные вмешательства по частичному или полному удалению шейки матки и более сложные гинекологические операции.
Рак шейки матки на сегодняшний день остается ведущей опухолью в структуре женских онкологических заболеваний. Но вместе с тем, это одна из немногих злокачественных опухолей, возникновение которой может быть предупреждено. И для этого не требуется новых открытий врачей, чудесных изобретений фармацевтов, каких-то неимоверных усилий. В большинстве случаев достаточно пересмотреть свои жизненные приоритеты, серьезно отнестись к проблеме контрацепции, изменив при необходимости привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, вовремя проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Материалы подготовила Светлана МОТОРНАЯ, «ЛК».
