Профилактика инфекций, передаваемых половым путем
За 2011 год в Лоевском районе выявлено 15 человек с заболеванием СИФИЛИСА, шесть больных гонореей, десять случаев трихомоноза. Всего выявлено 11 ВИЧ-инфицированных.
По данным Всемирной организации здравоохранения миллионы людей во всем мире ежегодно заражаются различными инфекциями при половых контактах. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), относятся к серьёзным и самым распространенным во всем мире заболеваниям, которые могут принести огромный ущерб здоровью.
Количество инфекций, передаваемых половым путем, сегодня насчитывает более трех десятков заболеваний различной этиологии. Причиной их развития могут служить бактерии (сифилис, гонорея), вирусы (герпес, СПИД, остроконечные кондиломы), простейшие (трихомониаз), грибы (кандидоз) и пр.
Среди грибков фигурирует единственный, но известный представитель, латинское название которого Сandida albicans. Он вызывает у людей всем хорошо знакомую «молочницу». Среди наружных паразитов, обитающих на поверхности или в самых верхних слоях кожи и способных передаваться от одного человека другому при половых контактах, самые известные — лобковая вошь и чесоточный клещ.
В настоящее время все ИППП делят на несколько групп:
— на «классические» венерические заболевания — гонорея, донованоз или гранулема венерическая, сифилис, мягкий шанкр или шанкроид, венерический лимфогранулематоз;
— «новые» — инфекции мочеполовых органов с преимущественным поражением половых органов — бактериальный вагиноз, генитальный герпес, кандидоз, микроплазмоз, папилломавирусная инфекция, трихомониаз, уреаплазмоз, урогенитальный шигеллез гомосексуалистов, хламидиоз, неспецифический уретрит, цитомегаловирус;
— болезни кожи, передающиеся половым путем, — чесотка, педикулез, лобковые вши (фтириаз), контагиозный моллюск;
— болезни, передаваемые половым путем с преимущественным поражением других органов, — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД), амебиаз, вирусный гепатит В и С, лямблиоз.
Основным путем передачи классических и новых венерических заболеваний является половой, но при некоторых инфекциях возможны и другие пути передачи (контактно-бытовой, внутриутробный, парентеральный).
Современная статистика по бактериальным и вирусными ИППП не показывает истинной картины заболеваемости. Причин тому несколько. Зачастую люди не идут к врачам потому, что не знают о своей болезни: если сифилис и гонорея известны издревле, имеют явную симптоматику, их боятся и лечат, то о таких новых венерических заболеваниях как хламидиоз, трихомоноз, гарднереллез, микоплазмоз, многие даже не подозревают. К тому же, эти инфекции протекают практически бессимптомно или вяло, особенно у женщин, не имеют четких клинических проявлений, специфической клинической картины, не дают характерного симптомокомплекса (повышение температуры, резкие боли, патологические выделения, невозможность сексуальной жизни). К сожалению, они быстро переходят в хроническую форму, и большая часть заболевших может даже не подозревать о наличии у себя таких инфекций. Эти ИППП склонны к персистенции, т. е. возбудитель может находиться в организме длительное время в неактивном состоянии организме десятки лет, ожидая условий, способствующих развитию заболевания.
При инфекциях, передаваемых половым путем, не происходит самоизлечения организма. А если через некоторое время симптомы исчезают, то это признак перехода заболевания в скрытую форму. Осложнения и отдаленные последствия очень серьезны. К ним относятся и воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, как у мужчин, так и у женщин, нарушения течения беременности и родов, возможность внутриутробного заражения плода, развития пороков у плода, различные гормональные нарушениями и функциональные нарушения различных органов и систем.
Обнаруживать и лечить половые инфекции лучше на ранних стадиях.
По каким признакам можно судить, что в организме что-то неблагополучно и это связано не с чем иным, как половым контактом?
Первыми признаками инфекции могут быть выделения из мочеполовых путей, язвочки, покраснения, пузырьки, микротрещины на коже или слизистой оболочке половых органов, зуд или жжение во время мочеиспускания или полового контакта.
Все эти проявления неблагополучия при разных инфекциях могут проявляться в разное время после заражения. Некоторые могут себя обнаруживать буквально через сутки после контакта, а для проявления других может понадобиться и несколько месяцев.
Для ИППП характерен инкубационный (скрытый период) — от момента заражения до появления первых признаков заболевания:
сифилис — 3-4 недели;
гонорея — 2-7 дней;
трихомоноз — 4 дня-3 недели;
хламидиоз, уреаплазмоз — 1-3 недели;
герпес половых органов — 4 дня-3 месяца;
при ВИЧ-инфекции — 1-8 недель.
Если инфекция протекает во влагалище (трихомониаз, кандидоз, нарушение флоры влагалища: дисбиоз, гарднереллез), то у женщин появляются обильные выделения. В тех случаях, когда воспалительный процесс протекает преимущественно в канале шейки матки, уретре (герпес, хламидиоз и др.) пациент может не обратить внимание на небольшие выделения или их может не быть вовсе. Нередко у человека сосуществуют несколько инфекций, что изменяет характер жалоб и клинические проявления.
Многие, особенно относительно недавно открытые инфекции, могут вообще никак не проявляться, то есть протекать скрыто. Носитель инфекции остается в неведении и может без всякого злого умысла заражать других своих партнеров. Такая малосимптомность или полное отсутствие симптоматики свойственны хламидийной инфекции, которая в развитых странах в течение последнего десятилетия остается самой распространенной.
Что касается проявления вирусных инфекций, то здесь разнообразие полное — от пузырьков при герпесе до желтухи при заражении вирусным гепатитом. При вирусных инфекциях, а также на определенных стадиях развития сифилитической инфекции особенно часто все протекает вообще в отсутствии какой-либо симптоматики. Только специальное лабораторное обследование может выявить наличие той или иной инфекции, или различных их сочетаний.
Принципы лечения инфекций, передаваемых половым путем
Понятно, что при таком огромном разнообразии возбудителей невозможно рекомендовать какие-то точные схемы, лечения, дающие 100 % результат. Но определенные принципы терапии все же существуют. Например, при выборе препаратов делается акцент на его высокую эффективность, на удобство применения для больного (как можно реже) и на хорошую переносимость, поскольку при появлении побочных реакций препарат придется отменять, а это потеря времени, надежд и денег.
Бактериальные инфекции лечат антибиотиками. Инфекции, вызванные простейшими — протистоцидными препаратами, вирусные — специфическими противовирусными средствами, а от эктопаразитов можно избавиться с помощью наружных средств. Выбор необходимых препаратов, безусловно, дело врача, который должен учесть возможные сочетания разных инфекций у одного пациента, индивидуальную его чувствительность к лекарствам, возможную устойчивость возбудителя и пр.
Следует сказать, что в случае выявления инфекции, половой партнёр так же должен пройти обязательное обследование и лечение.
Профилактика инфекций, передаваемых половым путем
Основные аспекты профилактики ИППП:
— исключение половых контактов с больным ИППП,
— использование защищенных половых контактов,
— никакого самолечения.
Одним из эффективных профилактических средств для предупреждения инфекций, передаваемых половым путем, является презерватив. К тому же это еще и средство регулирования рождаемости, что тоже немаловажно. При использовании презерватива надо помнить о некоторых важных правилах, например, по части хранения, чтобы резина не потеряла своих свойств и не разорвалась в решающий момент. Следует надевать и снимать его правильно, и пользоваться им при всех видах секса, включая оральный, поскольку он не менее опасен в плане заражения, чем анальный или вагинальный.
Если все же сексуальный контакт произошел (допустим, порвался презерватив) существуют методы личной профилактики, когда половые органы промывают растворами антисептиков — мирамистина или хлоргикседина. Сделать это необходимо в первые 2-4 часа после контакта самостоятельно или обратиться в пункты экстренной профилактики. Медикаментозная профилактика — это прием (введение) антибактериальных препаратов по назначению врача-дерматовенеролога и в его присутствии. Это, фактически, профилактическое лечение, которое предотвращает развитие многих классических и новых венерических заболеваний.
Медикаментозная профилактика незащищенного полового контакта возможна в течение нескольких дней после полового акта. Однако следует помнить, что по многим причинам этот метод не может применяться часто (тем более регулярно).
Если с момента контакта прошло более чем несколько дней, уже не имеет смысла проводить медикаментозную профилактику. Через 3-4 недели необходимо обследоваться у венеролога.
Итак, формы профилактики ИППП самые разные. Но, выполнение основных рекомендаций — постоянный половой партнер, использование презерватива, регулярное посещение врача-венеролога — гарантирует безопасность интимной жизни.
А. Козленок, помощник врача- эпидемиолога У «Лоевского районного центра гигиены и эпидемиологии».
